Der Affordable Care Act oder Obamacare könnte in Kraft treten, weil die Demokratische Partei 2010 kurzzeitig das Weiße Haus, eine Mehrheit im Repräsentantenhaus und eine Supermehrheit im Senat innehatte.
Ursprünge von Obamacare
Offiziell als Affordable Care Act bekannt, war Obamacare die Überarbeitung des Krankenversicherungssystems von Präsident Barack Obama. Das Konzept der bezahlbaren Versorgung reicht bis in die 1980er Jahre zurück, als konservative Ökonomen und Senatoren aus Eigenverantwortung für eine Gesundheitsreform eintraten.
Im Jahr 1993 schlug Präsident Bill Clinton einen Gesetzentwurf zur Gesundheitsreform vor, und 2006 erließ der Bundesstaat Massachusetts ein Gesetz zur Erweiterung der Versicherungen auf Bundesebene. Bis 2008 unterstützten die meisten Demokraten das Modell von Massachusetts als Grundlage der Staatsreform, und das Thema war eines der wichtigsten während der Vorwahlen der Demokraten 2008. Während der Parlamentswahlen verpflichtete sich Obama, die Gesundheitsversorgung während seiner Präsidentschaft zu reparieren.
Überführung von Obamacare ins Gesetz
Der Patient Protection and Affordable Care Act musste durch beide Kammern des Kongresses gehen, um ein Gesetz zu werden. Die Saat für diese Verabschiedung wurde bei den Wahlen 2008 gesät. An diesem Abend holte die Demokratische Partei einen Vorsprung von 257 zu 199 Sitzen im Repräsentantenhaus und Obama wurde zum Präsidenten gewählt.
Im Senat gewannen die Demokraten acht Sitze auf 57 von 100 Sitzen. Zu dieser Zeit gab es zwei unabhängige Senatoren, von denen jeder für das Gesetz stimmen sollte. Die Demokraten brauchten einen weiteren Sitz im Senat, um eine Supermehrheit von 60 Sitzen zu gewinnen und sicherzustellen, dass die Republikaner den Durchgang nicht mit einem Filibuster blockieren können.
Dieser 60. Sitz kam unerwartet, als Senator Arlen Specter aus Pennsylvania am 28. April 2009 seine Parteizugehörigkeit vom Republikaner zum Demokraten wechselte. Am 24. Dezember 2009 wurde das Obamacare-Gesetz im Senat mit 60 zu 39 Stimmen verabschiedet. Drei Monate später wurden die Gesetzentwürfe des Repräsentantenhauses und des Senats endgültig versöhnt. Präsident Obama unterzeichnete am 23. März 2010 das Gesetz zum Patientenschutz und zur erschwinglichen Versorgung.
Versuche, Obamacare aufzuheben
Die Republikaner begannen unmittelbar nach der Verabschiedung im Kongress mit dem Versuch, Obamacare aufzuheben. Der republikanische Slogan "Aufheben und ersetzen" wurde im März 2010 geprägt. Bei den Wahlen 2016 schworen die Republikaner, den Affordable Care Act im Falle eines Wahlsiegs aufzuheben. An seinem ersten Tag im Amt unterzeichnete Präsident Donald Trump eine Durchführungsverordnung, um Obamacare zu entlasten, bevor er sie aufhob und ersetzte. Im März 2017 kündigte die republikanische Führung des Repräsentantenhauses einen umfassenden Plan an, Obamacare durch ein System von Blockzuschüssen an Bundesstaaten zu ersetzen, die auf der Anzahl der versorgten Patienten basieren. Obwohl die Republikaner beide Kammern des Kongresses und des Weißen Hauses kontrollierten, konnten sie die Aufhebung des Affordable Care Act im September 2017 nicht verabschieden.
Auswirkungen von Obamacare
Das Ergebnis der Verabschiedung des Affordable Care Act im Kongress war eine deutliche Verringerung der Zahl der Amerikaner ohne Krankenversicherung. Laut den vom Gesundheitsministerium veröffentlichten Zahlen erhielten bis Februar 2016 etwa 20 Millionen Erwachsene im Alter zwischen 18 und 60 Jahren Zugang zur Krankenversicherung.
