Trotz weit verbreiteter Spekulationen, dass sie sich im Laufe der Jahre einer Reihe von plastischen Operationen unterzogen hat, hat Nancy Pelosi Gerüchte nie bestätigt oder dementiert. Auch hat die Kongressabgeordnete nicht auf Vorschläge eingegangen, dass sie wiederholt Botox-Injektionen in ihrer Umgebung erhalten habe Mund.
Im Jahr 2011, als sie 71 Jahre alt war, stand Pelosi im Mittelpunkt der Gerüchte, dass sie sich sowohl einem Facelifting als auch einem Augenlifting unterzogen hatte. In diesem Jahr berichtete die Washington Times, dass ein plastischer Chirurg aus Detroit dem zustimmte und sagte: "Eine Frau in ihrem Alter sollte nicht so gut aussehen."
Vier Jahre später entschuldigte sich Senatorin Lindsey Graham, nachdem sie während einer privaten Spendenaktion Witze über Pelosis angebliche Schönheitsoperationen gemacht hatte. Später räumte er ein, dass seine Bemerkung, die darauf hindeutete, dass niemand Pelosis Gesichtsausdruck aufgrund ihrer vielen berichteten Operationen erkennen konnte, geschmacklos war. Nach wie vor ging Pelosi weder auf Bemerkungen ein, noch bestätigte oder leugnete sie, dass sie sich einem Facelifting unterzogen hatte.
Viele Pelosi-Anhänger sowie Frauenrechtlerinnen haben auf die Doppelmoral in Bezug auf hochkarätige Personen und kosmetische Verfahren hingewiesen. Sie stellen fest, dass sowohl Vizepräsident Joe Biden als auch der frühere Gouverneur von Kalifornien, Arnold Schwarzenegger, Botox-Injektionen erhalten zu haben schienen, aber von anderen Politikern und der Presse weit weniger geprüft wurden.
