Das Gegenteil von erweiterten Pupillen sind verengte Pupillen. Verengte oder kleine Pupillen können aus verschiedenen Gründen auftreten, darunter Augenverletzungen, Hirntrauma, Nebenwirkungen von Medikamenten und Schlaganfall.
Kokain- und Methamphetaminmissbrauch können auch zu einer Schrumpfung der Pupillen führen. Verengte Pupillen sollten von einem Arzt untersucht werden, insbesondere wenn sie von Symptomen wie Schwindel, Lichtempfindlichkeit und verschwommenem Sehen begleitet werden. Wenn nur eine Pupille verengt ist, kann dies die Folge einer seltenen Erkrankung sein, die als Adie-Pupille bekannt ist. Ungleichmäßige Pupillen mit hängenden Augenlidern können Anzeichen für schwerwiegende Erkrankungen wie das Horner-Syndrom und die Lähmung des dritten Hirnnervs sein.