Laut HealthGuidance sind die Ursachen für schwarze Flecken unter der Zunge Zungenpiercings, Hyperpigmentierung, übermäßiges Rauchen und Trinken sowie Mundkrebs. Einige der Ursachen sind harmlos, während andere ärztliche Hilfe erfordern .
HealthGuidance weist darauf hin, dass Zungenpiercings aufgrund eines Pigmentverlusts im durchstochenen Bereich schwarze Flecken unter der Zunge hinterlassen können. Eine Person kann auch eine Fülle von Pigmentierung, bekannt als Hyperpigmentierung, auf der Zunge haben, was zu dunklen Flecken führen kann. Hyperpigmentierung kann sich entweder allein oder als Folge einer genetischen Eigenschaft entwickeln. Schwarze Flecken auf der Zunge durch Hyperpigmentierung sind harmlos, können aber mit einem Laser entfernt werden.
Mundkrebs ist laut HealthGuidance eine seltene Ursache für schwarze Flecken auf der Zunge. Eine Person kann feststellen, ob die Flecken auf Krebs zurückzuführen sind oder nicht, wenn sie auch Schluckbeschwerden hat und Klumpen im Mund hat, die beide Symptome von Mundkrebs sind.
HealthGuidance weist auch darauf hin, dass übermäßiges Rauchen und Trinken zu einer sogenannten behaarten Zunge führen kann, bei der eine Person einen Pilz auf der Zunge hat, der wie schwarze Flecken aussieht. Der Zustand verschwindet von selbst, wenn die Person aufhört zu trinken und zu rauchen.