Milliman-Kriterien oder Pflegerichtlinien sind eine Reihe von Gesundheitsstandards und klinischen Praktiken, die dabei helfen, den bevorzugten Behandlungsverlauf in medizinischen Situationen zu bestimmen. Die Standards erscheinen in den Milliman Care Guidleines und umfassen umfangreiche Forschungs- und Analyse der Behandlungsergebnisse, die Ärzte einreichen.
Redakteure sammeln die Beiträge von Tausenden von Ärzten, Pflegepersonal und anderen Anbietern, um evidenzbasierte Leitlinien und Kriterien zu entwickeln. Milliman verpackt diese Standards als Richtlinien und Software für die Lizenzierung an Krankenhäuser, Versicherungen und andere Gesundheitsdienstleister und aktualisiert sie jährlich. Die Milliman Care Guidelines legen fest, wie die Mehrheit der Amerikaner ab 2015 ihre medizinische Versorgung erhält.
Durch die Identifizierung und Implementierung von Best Practices und die Minimierung von Abweichungen können Ärzte die Effizienz und die Gesamtqualität der von ihnen bereitgestellten Versorgung verbessern. Die Leitlinien bestimmen auch die medizinische Notwendigkeit, dokumentieren Behandlungen und beobachtbare Ergebnisse, schulen Anbieter und Patienten und legen Ziele fest.
Die Leitlinien beziehen sich derzeit auf ambulante Versorgung, stationäre und chirurgische Versorgung, allgemeine Genesung, häusliche Pflege und Betreuung in Genesungseinrichtungen sowie auf Verhaltensmedizin, chronische Versorgung und Patienteninformationen. Die Leitlinien für die stationäre und chirurgische Versorgung bieten beispielsweise Kriterien, Ziele, Behandlungspfade und andere Instrumente zur Entscheidungsunterstützung, um Entscheidungen zur Aufnahme und Entlassung von Patienten zu treffen und zu bewerten, einen Behandlungsplan zu entwickeln und Genesungsziele und Nachsorge festzulegen. Die Patienteninformationstools bieten Patienten Handouts, die ihre Behandlung erklären, sie auf die Operation vorbereiten und postoperative Verfahren skizzieren.
