Karies und tote Zähne sind die häufigsten Gründe, warum ein Zahn schwarz werden kann. Andere Gründe können der Konsum bestimmter Nahrungsmittel und Getränke, Tabakkonsum, schlechte Zahnhygiene, die Einnahme bestimmter Medikamente und verschiedene Krankheiten.
Zahntod tritt ein, wenn der Nerv und anderes lebendes Gewebe im Inneren eines Zahns abgestorben sind. Manchmal kann dies auf eine Nervenextraktion im Rahmen einer Wurzelkanalbehandlung zurückzuführen sein. Ein Zahn kann auch infolge eines Traumas, wie z. B. Sturz und Klopfen der Zähne, oder infolge von Karies sterben. Zähne können sich zu einer Vielzahl von Gelb- und Grautönen verdunkeln, bevor sie schwarz werden. Erhöhter Konsum von Getränken, die die Zähne verfärben, kann zur Verdunkelung beitragen. Dazu gehören Kaffee, Rotwein, Coca-Cola und Tee. Laut WebMD verfärbt Weißwein auch die Zähne, besonders wenn er vor einer Tasse Tee getrunken wird. Verschiedene Arten von Arzneimitteln können Zahnverfärbungen verursachen, wobei die wichtigsten Antibiotika wie Doxycyclin und Tetracyclin sind. Auch blutdrucksenkende Medikamente können zu Zahnverfärbungen führen. Wenn ein Zahnarzt Amalgam für Zahnrestaurationen verwendet, können die Zähne auch grau oder schwarz werden. Fortgeschrittenes Alter und Genetik sind weitere Ursachen für Zahnverfärbungen.