Die Hauptursache für die Verfärbung der grauen Zunge ist Leukoplakie. Laut WebMD können Leukoplakie-Flecken in jedem Alter auftreten, treten jedoch häufiger bei älteren Erwachsenen auf.
Leukoplakie ist eine Reaktion des Mundes auf eine chronische Reizung der Schleimhäute. Andere Ursachen sind Reizungen durch schlecht sitzende Prothesen oder raue Zähne, Sonneneinstrahlung auf die Lippen, chronisches Rauchen, Mundkrebs und AIDS. Wenn ein Arzt die grauen Flecken für verdächtig hält, kann er oder sie eine Biopsie anfordern. Leukoplakie ist normalerweise schmerzlos, kann aber empfindlich auf scharfe Speisen, Hitze, Berührung oder andere Reizungen reagieren. Der Zustand ist oft harmlos und die Pflaster verschwinden in ein paar Wochen.