Präzise Pupillen oder abnorme Miosis treten als Ergebnis einer Stimulation der parasympathischen Seite des autonomen Nervensystems auf. Laut WebMD führen Drogenkonsum, Exposition gegenüber Organophosphaten und intrakranielle Blutungen dazu, dass beide Pupillen schrumpfen. Entzündungen und Horner-Syndrom führen normalerweise dazu, dass nur eine Pupille schrumpft, aber nicht beide.
MedlinePlus gibt an, dass eine Überdosierung von Opiaten die häufigste Ursache einer abnormalen Miosis ist, die beide Augen betrifft. Opiate umfassen verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Fentanyl, Morphin und Methadon sowie illegale Drogen wie Heroin. Die Kombination aus punktgenauen Pupillen und unterdrückter Atmung deutet stark auf eine Überdosis hin.
Organophosphate führen zu einer Verengung der Pupillen, sei es durch versehentliche Vergiftung oder absichtliche Exposition, wie im Falle von terroristischem Konsum oder Absicht zur Selbstverletzung. Die Exposition kann durch Verschlucken, Einatmen oder durch die Haut erfolgen. MedlinePlus nennt die unbeabsichtigte Exposition gegenüber Pestiziden als häufigste Ursache für die Exposition gegenüber Organophosphaten, wobei die meisten in Entwicklungsländern und ländlichen Gebieten auftreten.
WebMD fügt hinzu, dass eine intrakranielle Blutung des Pons eine abnormale Miosis verursacht. Die Pons, die sich in der Nähe des Hirnstamms befinden, können als Folge einer traumatischen Verletzung des Bereichs oder bei Patienten mit Gefäßerkrankungen und Schlaganfall in der Vorgeschichte bluten. Die Verabreichung von Narcan an einen Patienten mit punktförmigen Pupillen und einem veränderten Geisteszustand hilft festzustellen, ob eine Überdosierung von Medikamenten oder Blutungen die Ursache sind. Wenn der veränderte Geisteszustand nicht auf Narcan anspricht, ist eine pontine Blutung wahrscheinlich.
Weniger häufige Ursachen für eine abnormale Miosis sind das Horner-Syndrom und Neurosyphilis.
