Soap-Notizen für einen psychisch erkrankten Patienten beginnen mit der Zusammenfassung des aktuellen Problems durch den Kunden, gefolgt von objektiven Beobachtungen, die die Zusammenfassung stützen, erklärt die Vereinten Nationen. Der Berater fügt Einschätzungen über den Klienten, die spezifische Sitzung und das Gesamtproblem sowie zukünftige Pläne hinzu.
Für das "S"-Segment ist die subjektive Aussage des Kunden in der Regel ein direktes Zitat, das den Zweck der Sitzung gemäß den Vereinten Nationen beschreibt. Während diese Schlussfolgerungen normalerweise in Anführungszeichen stehen, klammern Berater ihre eigenen Kommentare ein, um darauf hinzuweisen, dass sie nicht vom Klienten stammen.
"O" steht für objektive Informationen, sagt die UN. Der Berater erhebt Daten über Affekt, Körpersprache und Verbalisierungen des Klienten, um die subjektive Aussage zu belegen. Im Bewertungsabschnitt, dem "A"-Teil, bietet der Berater professionelle Urteile, Meinungen und Interpretationen basierend auf den in den S- und O-Abschnitten gesammelten Informationen.
Schließlich steht "P" für die Pläne des Beraters und des Klienten, so die UN. Die Berater listen zukünftige Interventionen und Maßnahmen auf, die sie ergreifen möchten. Sie identifizieren auch alle Aktivitäten, die Kunden außerhalb der Sitzungen durchführen sollten.
SOAP-Notizen konzentrieren sich in der Regel auf die aktuelle Versorgung der Kunden und nicht auf allgemeine Informationen, die für andere Dokumentationen zur psychischen Gesundheit erforderlich sind, teilt die Collaborative Family Healthcare Association mit. Berater entwickeln diese Notizen für Einzel-, Gruppen- oder Familiensitzungen sowie für Treffen mit anderen Fachleuten, der UN. berät.
