Der subjektive objektive Bewertungsplan oder SOAP ist ein Notizenformat, das von Gesundheitseinrichtungen verwendet wird, so die University of North Carolina School of Medicine. Der subjektive Teil enthält die Symptome, über die der Patient klagt, und der objektive Teil enthält Testergebnisse und Untersuchungsergebnisse. Der Bewertungsabschnitt enthält die Schlussfolgerungen und Eindrücke des medizinischen Fachpersonals basierend auf den ersten beiden Abschnitten. Der Abschnitt zum Plan erklärt die nächsten Schritte, einschließlich Behandlung, Medikamente und weitere Tests.
Nach Angaben des National Board of Osteopathic Medical Examiners sollten SOAP-Notizen ohne zusätzliche Notizen oder Formulare eigenständig stehen können. Der subjektive Abschnitt sollte relevante Informationen aus der medizinischen und persönlichen Vorgeschichte des Patienten enthalten. Der objektive Abschnitt beschränkt sich streng auf die Verfahren, die der Fachmann während des Besuchs durchführt. Ärzte sollten dem Beurteilungsabschnitt drei mögliche Diagnosen hinzufügen. Die plausibelste Diagnose sollte zuerst stehen.
Die meisten SOAP-Notizen sind für andere medizinische Fachkräfte geschrieben, behauptet The Monday Clinic. Aus Gründen der Effizienz sollten die Notizen prägnant sein und nur relevante Informationen enthalten. Angehörige der Gesundheitsberufe sollten die Verwendung von Akronymen nach Möglichkeit vermeiden, um Verwirrung zu vermeiden. Jede SOAP-Notiz muss den Namen und den Titel des Arztes sowie Datum und Uhrzeit enthalten.
