Ein gestörtes proliferatives Endometrium ist das Ergebnis eines anovulatorischen Zyklus, bei dem kein Eisprung stattfindet und der zu hohen Östrogenspiegeln bei niedrigen Progesteronspiegeln führt. Die University of Virginia School of Medicine beschreibt Anovulation als das Ausbleiben des Eisprungs während der reproduktiven Jahre, ohne Schwangerschaft, und ist die häufigste Ursache für dysfunktionale Uterusblutungen. Anovulation tritt häufig während der Menarche und in den Wechseljahren auf.
Die genaue Ursache der Anovulation ist laut der University of Virginia School of Medicine nicht vollständig geklärt. Ohne Progesteron entwickeln sich die Spiralarteriolen nicht richtig. Sobald der Östrogenspiegel sinkt, kommt es zu einem Verlust von Stromaflüssigkeit und es kommt zu einer möglichen Durchbruchblutung. In einigen Fällen kann es jedoch zu Blutungen kommen, wenn der Östrogenspiegel nicht abfällt, da der notwendige Blutfluss zum proliferativen Endometrium nicht konstant ist.
In einem histologischen Test können Ärzte feststellen, dass eine Östrogenstimulation, aber keine Progesteronproduktion vorliegt. Wenn Endometriumdrüsen proliferativ sind, zeigt ein histologischer Bericht Veränderungen in Form und Struktur, die subtil sind. Eine dieser leichten Veränderungen ist die zystische Dilatation. Wenn das Stroma abgebaut wird, werden keine isolierten Drüsenstücke abgesondert, stellt die University of Virginia School of Medicine fest.
