CPT steht für Current Procedural Terminology und wird von der AMA (American Medical Association) verwaltet. HCPCS steht für Healthcare Common Procedural Coding System und basiert auf CPT. HCPCS wurde 1978 entwickelt, um ein standardisiertes Kodierungssystem für die Beschreibung bestimmter Dienstleistungen und Artikel bereitzustellen. Alle CPT-Codes sind HCPCS-Codes; HCPCS-Codes haben jedoch mehr als eine Ebene und Codes der Ebene II sind nicht CPT.
CPT-Codes sind HCPCS-Level-I-Codes. Andere HCPCS-Codes umfassen Dienstortcodes, Einnahmencodes, Art-of-Service-Codes, Diagnosecodes und Level-II-Codes. HIPAA (Healthcare and Information Portability and Protection Act) schreibt vor, dass alle Gesundheitsansprüche unter Verwendung von HCPCS-Codes gemeldet werden. CMS, die Centers for Medicare and Medicaid Services, überwachen sowohl die Definition als auch die Verwendung von HCPCS-Codes. CPT-Codes können verwendet werden, um erbrachte medizinische Leistungen zu beschreiben. Bei der Abrechnung mit Medicare müssen jedoch HCPCS-Codes verwendet werden.
HCPCS-Level-II-Codes sind alphanumerisch und umfassen hauptsächlich Verbrauchsmaterialien, Produkte und Verfahren, die nicht für Ärzte erforderlich sind, wie z. HCPCS-Level-III-Codes werden auch als lokale HCPCS-Codes bezeichnet und sind für die Verwendung in bestimmten Gerichtsbarkeiten und Programmen vorgesehen. HCPCS Level III Codes werden nicht national anerkannt.
Der HCPCS-Codesatz wurde 1978 erstellt und ursprünglich auf freiwilliger Basis verwendet, aber nach der Verabschiedung des Health Insurance Portability and Accountability Act im Jahr 1996 müssen diese Codes von jeder Organisation verwendet werden, die als Gesundheitsplan definiert ist, erklärt den Artikel auf HCPro.com. Wenn ein Dienst oder eine Prozedur sowohl durch die CPT-Codierung als auch durch die HCPCS-Codierung gleich beschrieben wird, wird der CPT-Code verwendet. Wenn ein CPT-Code Anweisungen zum Hinzufügen weiterer Informationen enthält, wird ein HCPCS-Code verwendet. Das HCPCS-Handbuch enthält 16 Abschnitte.
